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La isquemia neuronal es una característica bien establecida de la neuropatía diabética. Se conoce que go here AIV se une de manera selectiva a su receptor AT4 y favorece la secreción de PAI-1, aunque el papel biológico de estos nuevos péptidos es todavía incierto. La eplerenona inhibidor de la aldosa reductasa tipo diabetes ha mostrado, tanto en monoterapia como en combinación con enalapril, eficaz en la reducción de la PA y la proteinuria en pacientes con DM tipo 2.

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Los niveles de expresión del ARN mensajero de IL-6 a nivel renal se relacionan de forma directa con la severidad del daño glomerular y de las alteraciones estructurales en la ND Asimismo, se inhibidor de la aldosa reductasa tipo diabetes observado un incremento en la expresión renal de IL-6 en modelos de ND, la cual se relaciona con índices de hipertrofia renal y con marcadores de daño glomerular La creciente importancia de los mecanismos inflamatorios en el desarrollo y progresión de la ND señalan a este fenómeno read more una diana terapéutica de potencial interés.

Hoy sabemos que diversas estrategias que han mostrado efectos beneficiosos sobre la ND también presentan efectos moduladores sobre este inhibidor de la aldosa reductasa tipo diabetes inflamatorio Nefropatía diabética y Susceptibilidad genética.

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La hiperglucemia es el factor determinante en el desarrollo de las complicaciones asociadas a la diabetes, y su control es fundamental desde un punto de vista preventivo.

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La inhibición de la actividad de esta enzima ha demostrado su utilidad en la retinopatía y neuropatía diabéticas, pero los efectos potencialmente beneficiosos sobre la nefropatía no han encontrado una adecuada traslación clínica por el momento.

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A pesar de ello, y aunque hay datos indirectos del posible beneficio de la reducción de este fenómeno, el empleo de antioxidantes no ha demostrado un claro efecto renoprotector. Ha sido demostrado con evidencia sólida el papel crítico del sistema reninaangiotensina-aldosterona en el desarrollo y progresión de la nefropatía diabética.

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Vamos conociendo cada vez con mayor detalle cómo la variabilidad genética entre los distintos individuos es un elemento determinante en la diferente susceptibilidad al desarrollo y progresión de la nefropatía diabética, y como es asimismo un factor importante que dertermina la respuesta a las diversas estrategias terapéuticas.

Tabla 1.

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Acciones biológicas de los factores de crecimiento involucrados en la fisiopatología de la nefropatía diabética. Tabla 2.

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Acciones biológicas de las citoquinas inflamatorias potencialmente involucradas en la fisiopatología de la nefropatía diabética. Tabla 3. Estudios y proyectos de base genética en el contexto de la enfermedad renal source la nefropatía diabética.

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Hemos sido capaces de demostrar la participación del estrés oxidativo en la patogenia de esta complicación y su relación directa con la severidad del daño renal. Comprendemos mucho mejor cómo participan diversos factores de crecimiento factor de crecimiento transformante- factor de crecimiento del endotelio vascular, factor de crecimiento del tejido conectivo en la fisiopatología de la ND.

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Para entender la relación entre los cambios bioquímicos inhibidor de la aldosa reductasa tipo diabetes ocurren por la hiperglicemia y los órganos que se afectan, tomamos al ojo como ejemplo, y recordaremos a los polioles y a la formación de sorbitol. Los transportadores independientes de insulina se encuentran expuestos de forma permanente en la membrana celular, por lo cual transportan a la glucosa.

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Adaptada de Tang 2 Los ojos son órganos sensoriales y fotosensibles que proveen el sentido de la vista y, a través del nervio óptico, se transmiten los impulsos eléctricos al cerebro para un posterior procesamiento e interpretación 67. La región de transición de la córnea a la esclerótica se denomina limbo esclerocorneal y se encuentra altamente vascularizado 67. El cuerpo ciliar, es un engrosamiento de la coroides a la inhibidor de la aldosa reductasa tipo diabetes del cristalino con forma de anillo grueso y continuo.

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El iris es una prolongación de la coroides que inhibidor de la aldosa reductasa tipo diabetes parte del cristalino y el orificio circular central se denomina pupila. Es la capa fotosensible del ojo, en donde al recibir un fotón, se genera una respuesta nerviosa en las células fotorreceptoras y a través del nervio óptico, se transmite la información a la corteza visual del cerebro 8.

En conjunto, se pueden clasificar en células fotorreceptoras conos y bastonesneuronas de conducción células bipolares y ganglionaresde asociación células amacrinas y horizontales y células de sostén célula glial de Müller, astrocitos y microglia 679.

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Éste procesa la información y la proyecta hacia la corteza visual primaria situada en los lóbulos occipitales 610 figura 3. A la izquierda se muestra la capa externa; en medio, la capa externa con la media, y a la derecha, las 3 capas que conforman al globo ocular. Modificado de Kierszenbaum 8 Se encuentra adherido con firmeza inhibidor de la aldosa reductasa tipo diabetes la coroides.

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Capa de fotorreceptores: se refiere a los segmentos internos y externos de los fotorreceptores. En los segmentos externos se encuentran vesículas aplanadas que contienen al fotopigmento, ya sea rodopsina en los bastones o yodopsina en los conos, que capta al fotón incidente.

Se denomina neuropatía diabética a un conjunto de neuropatías que se asocian con la diabetes mellitus. Su génesis se relaciona con complejas interacciones metabólicas, vasculares, neurotróficas y autoinmunitarias que generan inflamación, mal funcionamiento y, finalmente, daño permanente de las fibras nerviosas periféricas.

Membrana limitante externa: formada por una serie de complejos de unión entre los fotorreceptores y la célula de Müller. Capa plexiforme externa: es el lugar donde se lleva a cabo la sinapsis entre los fotorreceptores y las células bipolares, horizontales y amacrinas. Capa plexiforme interna: es en donde se lleva a cabo la sinapsis entre las células bipolares y las células ganglionares. La retina se puede inhibidor de la aldosa reductasa tipo diabetes en 2, la no nerviosa y la nerviosa 67.

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Respecto a la retina nerviosa, se distinguen 2 regiones con función diferente divididas por la ora serrata 67 : la región fotosensible que reviste la superficie interna del ojo, y la región no fotosensible que reviste la superficie interna del cuerpo ciliar y la superficie posterior del iris. Los rayos de luz entran al globo ocular a través de la pupila, llegan al cristalino y éste los difracta hacia la retina fotosensible.

Los haces de luz tienen que atravesar las distintas capas de la retina hasta llegar a los conos y a los bastones en donde inhibidor de la aldosa reductasa tipo diabetes inicia la fototransducción; el exceso de luz es absorbida por la melanina del epitelio pigmentario y de la coroides 7. Un inhibidor de la aldosa reductasa tipo diabetes es suficiente para ocasionar el cambio conformacional del fotopigmento y así desencadenar la producción de potenciales eléctricos en un fotorreceptor 7.

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Por las abundantes mitocondrias que se encuentran cerca de la zona fotosensible de los fotorreceptores, se ha sugerido que el proceso de fototransducción consume grandes cantidades de energía 7. Los conos y los bastones transmiten el estímulo nervioso a las células bipolares, que a su vez, lo transmiten a las células ganglionares cuyos axones que no se ramifican forman al nervio óptico.

La fóvea central es una depresión poco profunda que contiene la mayor concentración de conos por lo que es la zona de mayor agudeza visual. Los escasos capilares presentes en la retina se encuentran distribuidos principalmente en la capa nuclear interna y en la capa de las células ganglionares 2sin embargo, en la capa de fotorreceptores no hay Los conos y bastones obtienen los nutrientes a inhibidor de la aldosa reductasa tipo diabetes de la coroides; éstos difunden hasta la capa de células fotosensibles y dada la escasa vascularización de la retina, el metabolismo glucolítico es el que predomina 7.

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Es una estructura biconvexa transparente sostenida por un ligamento circular denominado zónula ciliar o fibra zonular, la cual se inserta en el cuerpo ciliar 79. Frente al cristalino se encuentra el iris, el cual recubre parcialmente a dicha lente. En la parte superior del esquema se muestra la región anterior del ojo, mientras que https://sudores.es-diabetes.website/6589.php la parte inferior se muestra la región posterior.

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La córnea, el humor acuoso, el cristalino y el cuerpo vítreo son los 4 medios ópticos de difracción transparentes que alteran el trayecto de los rayos luminosos 69. Cuando las células epiteliales del cristalino alcanzan la región ecuatorial del cristalino, empiezan a dividirse por mitosis 9.

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En la región ecuatorial del cristalino, las células empiezan a alargarse y rotar, de forma que sus ejes longitudinales quedan paralelos a la superficie cortical. El cristalino carece de vasos sanguíneos pero tiene actividad metabólica, ya que los nutrientes proceden del humor acuoso; la glucosa es el principal metabolito del cristalino 9.

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Cuando la concentración de glucosa aumenta en el cristalino, por ejemplo en la diabetes, se acumula sorbitol y el exceso de este intermediario reduce la solubilidad de las cristalinas, opacando al cristalino 9 figura 6. Ya que revisamos la estructura del ojo, ahora comentaremos algunos cambios que afectan al cristalino. Es de interés recordar que esta estructura le confiere al ojo un tercio de su poder de refracción que ocurre por su capacidad de acomodarse para mejorar este poder Las complicaciones secundarias a la hiperglucemia ocurren por cambios bioquímicos en las proteínas, alteración en la expresión de genes y daño endotelial.

Esta coenzima también la utiliza la óxido nítrico inhibidor de la aldosa reductasa tipo diabetes NOSla glutatión reductasa GR y la catalasa, enzimas que participan en mecanismos antioxidantes.

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Aquí reunimos un tema de bioquímica, metabolismo de carbohidratos, repasamos la estructura del ojo, en especial de la retina y el cristalino, y le dimos un contexto: la diabetes y sus efectos en el ojo.

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